Ce sunt infitrațiile intra-articulare și peri-articulare ?

Infiltrația reprezintă actul de introducere a unei substanțe la nivel intra-articular sau periarticular (în cazul bursitelor, tendinitelor și entezitelor). Substanțele cel mai des folosite sunt :

• glucocorticoizi injectabili (cel mai utilizat la noi în țară este Diprophos), acesta putând fi injectat intra sau periarticular
• soluții vascoelastice (acidul hialuronic) cu injectare strict intra-articular

În ce zone se fac infiltrații și ce afecțiuni se pretează la acest gest terapeutic?

–  Umăr : tenosinovita tendon bicipital, bursită sub-acromiala, artrită gleno-humerală sau acromioclaviculara, capsulită retractilă (umăr înghețat), tendinopatie calcică a calotei rotatorilor
–  Cot : bursită olecraniană, epicondilită laterală sau medială, artrită cot
–  Mâna și pumn : articulație radiocarpiana sau radio-ulnara, tenosinovita de Quiervain, tenosinovita extensorilor sau a tendonului ulnar, rizartroză-artroză rădăcinii degetului mare, nervul median  în cadrul afectării sale din sindromul de tunel carpian, tenosinovita stenozanta sau degetul în resort, artrită metacarpo-falangiana sau interfalangiana rebelă la tratament (din cadrul artropatiilor inflamatorii preum artrită reumatoidă, artrită psoriazică sau nediferențiată)
–  Șold : sindromul dureros al marelui trohanter : bursită sau tendinopatie pertrohanterica, artrită coxo-femurala
–  Genunchi : bursită subcvadricipitala, chist Baker (popliteal), bursită pre sau retropatelara, bursită pes anserinus
–  Glezna și picior : tenosinovita tendonului tibial anterior, peronier scurt sau lung, artrită tibio-talara, subtalara, bursită pre și retro calcaneana, aponevrozita plantară rebelă la tratamentul convențional (fasceita plantarasau pinten calcanean), artroză mediotarsiana, hallux-valgus în puseu inflamator (monturi), bursită sub-capito-metatarsiana, Nevrom Morton

De ce infiltrații ?

–       pentru a introduce substanță anti-inflamatorie cu precizie în locul afectat evitând astfel sau minimizând utilizarea anumitor substanțe cu efect pe întregul organism
–       infiltrația se poate realiza sub ghidaj ecografic mărind astfel considerabil precizia injectării în locul optim
–       glucocorticoizii utilizați pentru infiltrații sunt combinații cu acțiune imediată și acțiune lentă asigurând astfel un efect antiinflamator rapid (efectul se resimte în 24-48h) și o persitenta a acestuia în timp

Este sigură această terapie pentru mine ?

Contraindicațiile absolute pentru orice tip de infiltratie intră-articulară sunt reprezentate de tulburările de coagulare și hemostaza precum hemofilia sau efectuarea tratamentul anticoagulant oral (Sintrom, Trombostop, Warfarina, Eliquis, Pradaxa).

Infiltrațiile se pot realiza în siguranță pentru pacienții antiagregati (Aspirina, AspirinCardio, Aspenter, Clopidogrel-Plavix).

Contraindicațiile absolute ale infiltrațiilor cu glucocorticoizi sunt reprezentate de infecție locală sau sistemică (cu febra și frison în ultimele 24-48 de ore), fracturi sau ruptură tendinoasă, suspiciunea de infecție locală-artrită sau bursita septică, eritem sau celulita ale țesutul cutanat periarticular. Contraindicațiile relative sunt reprezentate de diabet zaharat dezechilibrat (risc de hiperglicemie).

Contraindicațiile infiltrațiilor cu substanțe vascoelastice sunt reprezentate de sinovită-epansament articular, reacție alergică la aceste substanțe.

Există efecte adverse ?

Reacțiile adverse sunt reprezentate de durere în locul punctionat, hematom și foarte rar (infecții) sau declanșarea unui puseu inflamator în cazul substanțelor vascoelastice. 

*Vorbește cu medicul specialist reumatolog pentru eliminarea posibilelor riscuri.